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Prevención de las quemaduras
 
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el uso de alarmas de incendios es la medida de máximo impacto en el descenso de las muertes por incendio en este país. En
1966, el porcentaje de muertes por incendio en domicilios con alarmas para incendio funcionantes fue del 13%, produciéndose
el 11,5% de muertes en hogares que tenían una alarma no funcionante, y el 38,5% de los hogares no tenía alarma6. El
comportamiento de la alarma de incendios no fue mucho mejor en los casos mortales por incendios en viviendas de una y dos
familias, ya que el 10% tenía alarmas funcionantes, alarmas no funcionantes en otro 10% y ninguna alarma en el 42%. Los
factores socioeconómicos asociados a la ausencia de detectores de humo funcionantes son vivir en una vivienda sin
habitaciones, unos ingresos anuales menores de 20.000 dólares, solteros y vivir en zonas no metropolitanas, y hogares con
niños menores de 5 años. Tener un detector de humos fue el factor más frecuente asociado a no residir en viviendas públicas,
un nivel educativo mayor (haber terminado el instituto), edad de la madre (no ser adolescente), hacer simulacros de incendio y
hogares más grandes57-59. En 1985, McLoughlin publicó Smoke Detector Legislation60. Sus conclusiones fueron que la
instalación de detectores de humo en viviendas nuevas parece ser eficaz cuando es una medida obligada por la legislación
urbanística. Malonee y cols. recopilaron en 1996 datos sobre un programa de regalo de detectores de humo en Oklahoma City,
OK61. El área diana de la intervención tenía la tasa más alta de lesiones relacionadas con incendios en domicilios en la
ciudad. El número de lesiones por 100.000 habitantes fue 4,2 veces mayor que en el resto de la ciudad. Se distribuyeron
10.100 alarmas en 9291 hogares. En los 4 años siguientes, la tasa anualizada de lesiones por 100.000 habitantes descendió
en un 80% en la zona diana, comparado con sólo el 8% en el resto de la ciudad. Los autores concluyeron que la intervención
diana con el programa de regalo de alarmas de incendios redujo las lesiones por incendios en los domicilios. Las alarmas de
incendios son un modelo de intervención antes de que se produzca la quemadura. Se ha demostrado que la legislación
urbanística que obliga a la instalación en hogares nuevos es una solución práctica. Mientras que la legislación sobre
«renovación» parece ser imposible de hacer cumplir, la solución práctica sigue siendo exigir la instalación cuando se vende
una vivienda o se alquila un apartamento. La instalación en los hogares ya existentes representa el objetivo final, pero no se
conseguirá mediante leyes. Igualmente difícil es lograr el mantenimiento de las alarmas. En 2000 DiGuiseppi y Higgins
cuestionaron el beneficio de la educación sobre las lesiones para promover el uso de alarmas de incendios62. Se revisaron 26
estudios publicados, 13 de ellos aleatorizados. La conclusión fue que «las intervenciones de consejo y educación tuvieron un
efecto sólo modesto en la probabilidad de poseer una alarma». La aplicación de programas en los que se repartían e
instalaban alarmas de incendios parecieron disminuir las lesiones por fuego, pero los estudios no fueron concluyentes y los
resultados se deben interpretar con cautela. DiGuiseppi y cols. realizaron un estudio aleatorizado controlado para determinar el
efecto que tenía repartir alarmas gratuitas en las tasas de incendios y lesiones63. El diseño fue similar al comentado
previamente en la ciudad de Oklahoma: se distribuyeron 20.050 alarmas, baterías, accesorios y manuales sobre seguridad en
incendios, y se ofreció la instalación gratuita.